社会流行病学是研究社会因素对人的健康或疾病会产生怎样的影响的一门学科。社会因素是指收入、劳动条件还有质量、压力以及和近邻、社区的人们的交往方式、环境，等等，可以说就是人所处的一种社会状况。社会流行病学考虑的是，人的健康是由遗传因素、医学的进步等来决定的，但同时社会因素也会对其产生巨大的影响。
比如，在美国午餐如果点蔬菜沙拉，往往要花一千日元以上，但如果吃快餐的话，两百五十日元左右就能吃得饱饱的了。结果，低收入者会摄取价格便宜但营养价值低的垃圾食品和饮料，结果患上肥胖或生活习惯病。
而且，即使在美国的同一座城市，比较原先就在美国出生和成长的居民和意大利移民，得出了以下研究结果，也许因为意大利移民之间更加紧密团结，互相帮助，所以意大利移民的寿命更长。
学习社会流行病学后，我才注意到社会制度对个人健康会带来怎样的影响，为了人们的身心健康，与周围的人建立良好的关系是多么的重要。
照顾或被人照顾，担心或被人担心，帮助或被人帮助，增进这样的人际关系，是我们应该关注的重要资产。这就是近年来著名的“社会资本”的原理。
可能人类早就明白这个道理了吧。
就像食草动物本能地察觉群居的生存方式能大大提高生存概率，和同伴在一起就能幸存。和周围的人产生种种联系，互相帮助的人在社会上更容易生存。
“想要帮助他人”是人的本能的显露。当涌现了这样的想法后，也许按照本能去做就可以了。
30即使“什么也不懂”也得咬牙坚持下去
波澜起伏的留学生活
托儿所的问题，租房的纠纷等等，生活上接二连三出现的各种问题让我惊慌失措，而研究生院学习的艰辛更是远远超出我的想象。
人们常说“美国的大学进去容易出去难”，实际上课以后，我真是切身体会到了这一点。
首先，哈佛大学的学生们的学习积极性就与众不同。说起来，周围的学生个个都是精英，再加上每年要花费三百万到四百万日元左右的学费，所以，整个哈佛大学都充满了一种“即便是一分钟也不能浪费”的氛围。
在这样的环境里，当时，我的英语还说得不流畅，听力也不好。即便如此，教师和其他学生也不会照顾像我这样的留学生而放慢说话速度。
因为是未知的领域，单词都是第一次听到，我完全听不懂上课的内容。而且，并非只要每天上课就能拿到学分。
老师每次上课都会布置大量的作业。虽然他轻描淡写地说道：“下周这个时间之前，请大家先读到教材的这里。”但指定的范围足有电话本那么厚。
作业也不仅仅是做练习，大多都是小论文或研究报告等需要深入思考并进行归纳的内容。而且，主题不只是统计学方面的内容，还包含很多媒体报道等社会方面的内容，比如，性同一性障碍、dv（domesticviolence家庭暴力）、印度的结婚低龄化、性别歧视等。
有时候，作业是“请就所给的题目写三页的研究报告”。有一次我完全听错了，只写了三行交上去，结果做助教的高年级学生以同情的表情告诉我研究报告所需的页数。而且，比我小一轮左右的学长曾照顾我说：“即使超过提交期限，也特别允许你交作业。”
预习加复习勉力赶上
总之，留学生活相当辛苦，都到了我有信心说自己比考大学还努力地学习的程度，我度过的每一分钟都充满了紧张的感觉。
我想方设法也要咬牙坚持下去，为此我做的一件事，就是扎扎实实地做好课前预习。
前文中提到过，我初中时上过一个特别的补习班，老师总是不厌其烦地强调“比起复习，预习更重要”。
如果预先学习一点课程的内容，在上课的时候，就会增加几处觉得“啊，懂了，懂了”的地方。就这样，课程变得有趣，信心也会随之而来。所以，比起复习，预习更加重要，也许补习班的老师教给孩子们了觉得“学校的课程有趣开心”的方法吧。
哈佛大学研究生院的课程预习，与其说是让课程变得有趣，不如说是为了想方设法跟上进度而做的努力。
在上课时，有时就因为听不懂一个英语单词而思路卡壳，结果从那个时刻开始，自己像是个外星人。听不懂老师说的话，像听天书一般。然后，我就试着做好老师布置的作业，尽可能地先预习再上课。上课时使用的幻灯片或发的资料都提前传到了网上，这些资料对预习有很大的帮助。
当然，复习也很重要。哈佛大学研究生院的主页上有课程的录像，学生可以在课后多次重复观看，这非常有助于复习。
采取不断夸赞的作战计划，消除不懂的地方
为了跟上严格的课程进度，我做的另外一件事，就是有问题就立刻问。
比如，当我怎么也听不懂老师说的单词时，就在笔记本的角落上用字母记下大概的发音。然后，课程结束后，问旁边的学生，或是跑到老师跟前请教：“我听到的是这样的，请问您刚才说的是什么呢？”
不仅仅在学习方面，工作中有任何不懂的问题或是感到有疑问的地方，我都会马上问其他人，或者自己查询资料，如果不这样做，我觉得就会放走问问题的机会。
而且，在更加重要的情况下，比如当某个问题成为会议的主题或是别的工作需要用到的时候，就会后悔：“那时候要是确认一下就好了。”
前文提到的，我听错了交作业的页数而受到比自己年纪小的学长同情的事情，从那以后，我在听课时十分注意确认关于作业或考试等的通知。
每次都会喋喋不休地向周围的学生确认“hasinstructormentionedsomethingaboutassignment？（老师布置了什么作业）”。
每天的学习确实是严苛的、高强度的。而激发我的“求知欲”的是只有美国才有的，一种“夸张的赞扬”的风气。多亏了这种当地的风气，我才能保持学习的动力。
比如，有一次上课时，我就成为谈论主题的领导能力进行了五分钟的演讲，一边想着：“我英语说得这么蹩脚，太丢人了。而且，这样的内容行吗？”一边没有丝毫信心地向老师那边瞥了一眼。
于是，老师对我说：“yourpointofviewisfabulous！（你的观点太棒了！）”
“fabulous”是远比“good”程度要高的，是“出色得让人无法相信”的意思。老师的高度赞扬，让我感到十分惊讶。
而且，研讨会的时候，我只是提了一些基础性的问题，老师却赞扬我说：“thankyouforbringingupsuchanexcellentquestion！（谢谢你提出了一个出色的问题！）”如果自己提出的问题在听到答案之前就获得了称赞，单凭这一点，就感觉好像自己做了某种贡献一般。
只是提出了自己不懂的地方，就能获得称赞！感到惊讶的同时，我的学习状态变得越来越好。
特别是因为上课时有很多不懂的问题，下课后我会请教同班同学，并（略微有点夸张地）夸赞对方说道：“谢谢！多亏了有你帮忙！你的教学水平很高！”之后会再次请教获得称赞后心情变得愉快的同学，并再次夸奖该同学，如此循环往复，就逐渐消除了不懂的地方。
就这样，即使不太明白老师说的内容，但总之去上课，在课堂上经历的事情，成功也好，失败也罢，都成为了自己的收获。在重复这些事情的过程中，渐渐变得能理解课程的内容了。
在前一章里，我曾提到“要加速”，留学的学习，就好像是动态加速一般。
不管怎样先咬牙坚持做好眼前的事情，活动手脚，一边实际体会，一边通过有效学习的方式高效地学习。这也是我通过亲身经历才明白的道理。
31对自己念咒施加“魔法”
没人会讨厌别人对自己说“iwanttolistentoyourtalk．（我想听您说）”
还有一个在哈佛大学学到的，给我的人生带来巨大影响的话语，就是“iwanttolistentoyourtalk”。
有时，连我自己都觉得我真是喜欢与别人见面。
比如，读了某本书，我一旦想着，啊啊，我对这位作者的这个想法深有同感啊，真是精彩，要是能和作者见面再多听他说说就好了，就会为了和该作者见面而努力。
有时我会去参加该作者的演讲或研讨会。不少情况下，我还会直接写信请求见面。
大多都是医生的前辈们，但我会勇敢挑战和自己专业领域之外的人见面。还会试着问问同事：“我想和某某人见见面，你知道他的联系方式吗？”结果，往往出人意料的是，那个同事真的知道联系方式，或是同事的熟人有关系，知道联系方式等等。
一开始直接联系其本人时多少有些紧张，但实际见面后，几乎都觉得，幸亏自己鼓起勇气试着联系了对方！
话虽如此，有的人对自己在意的人说“请和我见个面吧”，还是会有些犹豫吧。
我觉得自己之所以能勇敢地，有时甚至是厚着脸皮请求对方，都归功于哈佛大学研究生院的那位老师说的一句令人印象深刻的话。
那还是在上有关领导能力的课上的事情。一位身为医生，同时又是地方政府的工作人员，在广泛的领域内从事着医疗保健工作的女性，作为客座讲师来给我们上课。对于当时的我来说，这位女性非常优秀，就像是我将来的榜样一般。她的演讲生动有趣。
课后，我和一同听了演讲的朋友们互相交流着感想：
“那个话题真是很有趣啊。”“感觉她在大家面前说话好像非常愉快啊。”
于是，任课老师说道：“是那样的哦。给你们学生讲课是非常愉快的。没人会讨厌别人说‘iwanttolistentoyourtalk．（我想听您说）’这样的一句话是令人感到无限喜悦的。所以，如果有在意的人，只要试着这样对对方说，然后去见面就可以了。”
虽说我也认可这句话，但当时自己面前有英语这个语言障碍，没有能积极地去实行。这句话起作用的，其实是在留学结束以后，加上“幸亏自己鼓起勇气去见了对方”的成功体验，我变得不断去和人见面了。
去听演讲，觉得我想多听听这个人谈话，就立即交换名片，并给对方发邮件。从朋友那里听说“有这样有趣的人哦”，我想着“一定试着见个面”的话，就马上请朋友帮忙介绍。
虽说如此，并非每次都能实现自己的愿望。有时即使发了邮件也毫无回音，也许这样的情况更多。尝试联系一次，直到实际能见到，可能要再联系两三次吧。
即使没有回复也不气馁。我会安慰自己说：“那就意味着没有缘分。只好等着下一位”并等待其他机会。
“父母也在不断成长。所以，正在学习着呢。”
就像这样，在研究生院期间，已经“竭尽全力地学习”。没课的时间，全部用于作业和预习，还有复习。
傍晚去托儿所接孩子之后还有星期六和星期天，基本上都在陪孩子。不过，有时作业怎么也没完成，就趁着孩子们读绘本的时候，迅速打开电脑。
也许很多父母都想在孩子面前做一个出色的大人吧。
可是，事实却并非如此。即使是父母，也还在不断成长。没有完美之人。因为不完美，所以为了能有所成长，就去学习，或埋头工作，每天都在努力。
我想在行动上以身作则。我会说：“妈妈这个人啊，喜欢不断进步。所以，才像现在这样在拼命地学习着。”
对于孩子来说，往往是身教重于言传。看着我为完成作业绞尽脑汁，头发蓬乱的背影，我想或许孩子们会感受到什么。
仔细一想，这并非只适用于做母亲的。
人都一样，都在不断成长。丈夫也一样，朋友、同事、上级、前辈、就连公司的总经理，也在不断成长。
这样一想，我感觉好像就能原谅某人的失败或出错，因而变得更加和善体贴了。
32运用“哈佛式交涉术”“彬彬有礼且明确地”提出主张
收到“紧急邮件”上写的是“我毕业不了”
经受了各种考验，竭尽全力奋斗的留学生活也逐渐接近尾声。
五月中旬，一周后就要举行毕业典礼。我完成所有的考试，确认了成绩单，放下心来感叹着：“大约两年的拼命学习的生活终于要结束了。”
我开始预定放毕业证书的相框和毕业典礼上穿的学位袍和学位帽。毕业典礼的负责人给我发来了“因为毕业典礼上需要正确念出姓名的读音，请提前在录音电话里录制好自己姓名的读音”的通知。我感慨颇深：“啊，终于要毕业了。”
我好像多次提到过，这两年里，总之是节约，再节约，以“连一元也不浪费的”心情过着节俭的生活。即使是难得的在美国生活，休息日也不去旅行，而是在附近的公园度过。
可是，这样的留学生活马上就要结束了。我也豁出去了，想花点钱和家人一起去加拿大魁北克旅行。
那是在没有作业的压力，以一种轻松悠闲的心情，尽情享受一家人的欢乐时光的第三天的下午。
我打开电脑确认邮件，结果，有一封发出日期为前一天的星期五，发自研究生院的事务负责人的，写有标题为“紧急”的邮件。“嗯？紧急？”我边这么想着边打开了邮件，结果一行意想不到的话出现在我面前。
竟然写着：“因为你的毕业学分不够，所以，很遗憾，你不能毕业。”
顿时，我脸色大变，不由得惊叫一声。
仔细看了邮件后，发现原来是我申请的学分在教务科的系统中被登记错了，不能计入毕业学分。
可是，至今为止，都没有人指出这个情况，且最新的成绩单上也写着满足毕业条件的四十二点五个学分。
研究生院事务负责人的这封邮件也发给了我的指导教授，她勃然大怒，并给该负责人回复到：“你们现在才发现这样的错误，真是闻所未闻。”
因为当天是周五，第二天就是周末，她急忙给学生处的负责人打电话询问情况。然后，她得知周五当天就是学分调整的截止日，更加气愤的她给我发了封邮件：“我从未听说过这么死脑筋的处理方式，穗波，你知道这个事情了吗？”
事务负责人给我的指导教授的回复是：“最终的责任还是在没有进行确认的穗波身上，只有补修不足的二点五个学分，不在五月而是在秋天毕业。”对方的回复是严格按照规定来处理，我也无可奈何。
对此，我一筹莫展。我打开邮件是星期六，已经过了学分调整的截止日。
我丈夫因为要返回日本的工作单位，八月份必须回国。家人的签证也不能再延长，我也已经开始安排毕业后的资助款、职位和生活等方面。
如果现在我不能按时毕业了，该怎么办呢？让丈夫和孩子们先回国，我自己一个人留在美国吗？不，这不可能。
面对一筹莫展的我，丈夫乐观地说道：
“试着和最后一学期你上过课的老师们谈谈吧。一定会有办法的！”真的“一定会有办法”吗？嗯，也是，一直以来都是想方设法才找到“出路”的。
而且，此时，我脑海中闪现了一个想法。
对啊！现在正是实践“那个”的时候！
信赖而不指责对方，寻求帮助
实际上，研究生院经常举办关于“negotiation（交涉术）”的研讨会。该研讨会设定了多种情况，比如，关于找工作或工资的交涉，从npo法人（npo是英文“non-profitorganization”的缩写，指非营利组织）获得资金的交涉等，并介绍了各种情况下的高效的交涉方法。
不论哪种情况，“总之需要彬彬有礼且要求明确”是其基本主张。由于这一主题的研讨会比较少见，所以，我多次参加了该研讨会。
我想有效利用该研讨会上学到的哈佛式交涉术，与事务负责人进行交涉。
首先，我运用哈佛式交涉术的第一要点“绝不指责对方的过错”，给事务负责人和指导教授发了邮件。
在对自己回信晚了表示歉意的基础上，邮件主要内容如下：
“这次的事情，我也感到非常震惊，不知道为何会有这样的结果。真是给各位添麻烦了，非常抱歉。而我一直以来都受到负责登录学分的工作人员的关照，对此我深表感谢。与此同时，我深信各位一定会帮助陷于困境的我。”
录入学分时，我多次向事务负责人的下属工作人员进行过确认，并约见负责该事务的高层领导，两人就课程的学分数进行了确认，并得到了对方的表示认可的签字。也就是说，我真正想表达的是“我认为你们也有责任”，但我对该经过只字不提。
紧接着，我给最后一学期上过课的几位老师发了邮件。
简洁地说明我现在的情况，并诉说了：“上过课的学分没有登记到系统，结果我不能按时毕业，这实在让人不知所措。如果有老师的认可和推荐，也许能追加获得认可的学分。”
这封信也以抄送形式发给了事务负责人，当然信中自始至终我都表示“最后的责任在自己”，没有写事务负责人有过错等。
幸运的是，清早五点我从加拿大发的邮件，不久就有了回音。早上八点半，一位讲师给我、事务负责人以及指导教授回复了如下邮件：“我确认了她的期末成绩，完全达到获得学分的水平，我强烈支持她得到该门课程的学分。”
我好像看到了一线希望。
但我不敢有丝毫懈怠，继续运用哈佛式交涉术的第二个要点“信赖对方，并寻求帮助”，给事务负责人和指导教授发了邮件：
“我现在能在这里学习，多亏了大家的支持和帮助。我不会怀疑事务工作人员的工作。我相信这次他们也一定会帮助我。”
而且，我还运用哈佛式交涉术的第三个要点“把自身当做商品来宣传”和第四个要点“强调双方共同的利益”，并写道：“如果我能毕业，将来一定会在公共卫生领域作出贡献。”然后就等待事务负责人的回复。
这样的情况下根本无法履行，我原想马上结束旅行返回波士顿，但即使回去，除了继续“等待”，就没有其他可以做的了。
与其这样，不如让孩子们享受期待已久的大自然中的生活，因此，我横下一条心，继续在加拿大旅行。
漫长无比的两天过去了，星期天晚上，一位学校事务方面的最高负责人给我了回复：
“我记得你多次表达了感谢的话语。临近毕业，要发那样的邮件，你的内心一定是满怀悲愤的。不过，多亏你联系了任课教师，我们才能顺利进行修改学分的操作。星期一上午之前，我们会通知你办理结果，请耐心等待。”
这就是典型的美国式答复，一句对自己的错误表示歉意的话都没有。不过，这样也没关系，因为我得到了期待的结果。
我怎么也没有想到，最后还有这样严峻的考验在等待着我，就好像是最后的“毕业考试”一般。
就这样我迎来了毕业典礼，这盛大隆重的一天对我来说意义非凡，令我感慨万千。
33自行车持续前行才不会倒下
铭刻在心的话语“makeadifference（有所作为）”
留学生活的后半段怀孕，研究生院毕业回国前，四女儿出生了。回国后，我在东京一边养育着四个女儿一边坚持不懈地进行研究。
回国几个月后，发生了东日本大地震。得知消息后，我坐立不安，立刻奔赴宫城县石卷市参加了志愿者活动。
而且，我觉得在医疗现场一定会起作用，就开始了教练技术的课程的学习。因为不能把孩子都留在家里无人照顾，我在石卷市的志愿者活动采取的是在当地住一晚或两晚后返回东京，过段时间后再从东京去那里的方式。那时，我把教练技术的课程教材放在包里，有时在往返的途中学习。
就这样，我的生活依旧是“同时进行”。和留学前一样，以一种要做所有想做的事情的心情，同时进行着几件事情。
当然也有和留学前不同的地方。
留学前的我不管怎样都特别想获得周围的认可。我作为妇产科医生，我想能对孕产妇们有帮助，想支持新的生命的诞生，想帮助因女性特有的疾病而感到烦恼的患者们。这些最终都是想让人觉得我是“在做一份了不起的工作”。
对于这样的我，哈佛大学教授们常常说的一句话令我深有感触。
“你们是成为全球型领导者的人才！要改变这个社会！”
教授们每每说起“makeadifference（有所作为）”都令我思考良多。
我究竟为了什么在这里学习呢？
因为想得到哈佛大学研究生院毕业的荣誉吗？
因为想被人认可觉得“真了不起”吗？
因为想获得知识和技能吗？
不，都不是，为了改变社会，为了能将我们现在生活的这个社会向更好的方向改变，为此我在学习着。
我开始觉得，留学生活时吃苦，受人帮助，不是为了让别人认可自己，是为了他人，是想为社会做贡献。这样一想，我感觉比起以前想着是为了自己怎样，我的心情变得轻松多了。
而且，我希望自己死去的时候，这个世界变得比自己出生前的更好。为此我想竭尽全力。具体来说，作为妇产科医生，我确立了“要让母子都幸福”的目标。
当然只依靠妇产科医生的力量是无法守护母亲和孩子的，还需要儿科医生、助产士、护士等保健医疗相关人士的协助。特别是灾害发生时，也少不了中央政府、消防、警察、地方政府和当地人民的力量。我在思考构建一个能最大限度地发挥各方面力量的系统。
因为繁忙，因为没有时间，才能不断前行
为此我每天都在不断努力，不过每天的生活依旧“繁忙慌乱”。
四个女儿中的大女儿和二女儿上小学了。下面的两个还在上托儿所。一到下班时间，我就飞奔到托儿所接孩子。
等大女儿二女儿回家，四个孩子都聚齐，就让她们吃家政人员做的美味饭菜，在这期间我就用洗衣机洗衣服，确认家校联系本等，每天都忙于照顾孩子。做着明天上托儿所的准备，一想到“啊，我还没有做明天的资料”就不由出了一身冷汗。然后，某个孩子响亮的一声：“再来一碗。”我就说着“好的，好的”走向厨房。
就像一直在用尽全力蹬自行车一样，等孩子们睡觉时我已经疲惫不堪。读绘本给孩子们听时已经有点迷迷糊糊，常常被孩子们的“再读一点”的喊声吵醒。
但是，自行车一停下来就会倒下。
正因为在骑行中才不会倒下。
我也一样。正因为我总在不断前行，所以能不倒下并精神饱满地努力着。
正因为忙碌，才能没有烦恼地前进。
每天很忙碌，真的没有时间。但正因如此，我才能够前行。
即使有难以跨越的墙壁挡住去路，我用满腔热情不断敲击，就能在原以为是墙壁的地方发现出口。
我就这样深信着，今天也在不断前行。